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社区健康服务为民利民便民
□刘鸣/文本刊资料室/图
天安社区健康卫生服务中心主任王湖光访谈录
天安社区健康卫生服务中心从筹备运作至今有三个月，但由于社区卫生服务这项工作在我国开展的时间不长，加之宣传力度不够，从而导致了一些业主对社区卫生服务的概念、特点、内容、功能等方面产生了一些思想认识上的误解。为了更好地担这项“为民利民便民”的民心工程较好，争取广大的业主的支持与配合，为此，我刊记者（以下简称记）特将社区卫生服务中心王湖光主任（以下简称王）就有关方面的问题予以解答。
记：什么是社区卫生服务？
王：社区卫生服务是指以社区建设的重要组成部分，是大政府领导、社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以儿童、妇女、青年人，慢性妇人，残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的、有效、经济、方便、综合、违绕的基层卫生服务。
中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中指出：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区，家庭为服务对象，
开展疾病预防，常见为与多发展的诊治，医疗与伤残康复，健康教育，计划生育技术服务和妇女、儿童与青年人和残疾人保健等工作。
要把社区医疗服务纳入职工医疗保障，建立双方转诊制度。”
记：那么社区卫生服务与全科医导的特点：
王：（一）社区卫生服务特点：
１、以健康为中心：健康是指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是有疾病或虚弱。在社会经济快速发展的今天，如你确保每个人的身心健康是政府、社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。所以，社区卫生服务必须是以人为中心，以健康为中心，而不是以病人为中心，更不是以疾病为中心。
２、以人群为对象：医院的服务是以就诊的每个患者作为服务对象的，而社会卫生服务是维护社区的所有人群的健康，如改善社区卫生环境居住条件，消除不安全因素和不健康的生活方式等。
是以社区的所有人群的利益和健康为出发点的。
３、以家庭为单位，家庭是社区组成的最基本单元，由于抒似的作为，生活方式居住环境，卫生习惯等，在健康问题上有在着相同的危险因素。例如：婴儿的喂养等内容健康教育。
又如要照顾老人的健康、必须动员家庭子女承担起责任和义务。
４、提供综合服务：健康已经被赋予了新的内涵，因此就是卫生服务必须是综合的、全方位的，并且是部门参与的。如：要保证儿童健康，首先要给母亲提供孕产期保健和产后保健，
新生儿之才视好儿童系统管理。教育之义如何喂养孩子，帮助之义对儿童进行星期教育，改善社区内卫生环境，减少了污染等。只有提供的一系列服务，方可能保障儿童的身心健康。
（二）全科医学的特点：
社区卫生服务以全科医师为骨干，《国外叫家庭医生》全科医师必须有扎实的全科医学知识。其具体特性包括以下几点：
１、人格化服务：全科医学重视人胜于重视病，它把病人重作是有个性的有感性的人，而不是疾病的载体，其照顾的目的不仅限于寻找有病的脏器。因此医患之间有着一种很亲密的关系。
２、综合性服务：这一特性解明地体现了全科医学的“全方位或全主体”，即：就服务对象而言，不分年龄，性别和疾病类型，就服务的内容而言，包括医疗、防保、康复和健康促进，就服务层面而言，包括个人、家庭和社区要照民主社区中的所有家庭和个人，全科医师的服务项目，在诊所方面包括一般的内科，儿科、妇产科、外科、皮肤科、眼科、五管科、骨科、精神科常具问题以及常年病、慢性病，环境及职业病的防治，在预防保健方面，包括婚前检查，计划生育技术指导和优生优育咨询，妇幼保健、计划免疫，职业体检，周欺性健康检查，其他方面如心理咨询，健康教育、家庭医疗护理等。
３、通绩性服务：全科医疗是“从生到死”的全程健康服务，对人生的各个防身，从围产期保健开始包括分娩，婴幼儿生长发育，春年保健，中青年的慢性病等理直列濒死病人的临终关怀。
４、协调性服务：全科医生就象医疗保健网络中枢纽，他掌握各级各类医疗机构和空家的信息，以及家庭和社区支持服务系统的信息。
５、可及性服务：全科医生永远向群众敞开大门，他对病人的任何医疗需求都能做出恰当的应答和服务。
记：社区卫生服务的内容都有哪些？
王：（１）社区健康教育和健康促进：
社区健康教育促进是社区卫生服务的灵魂，是部级卫生保健八项任务之首。其根本精神是从以疾病为中心的服务模式特点为以人的健康为中心，以人类发展为中心的服务模式，以提高人的素质为最终目标。
（２）社区预防：包括两大部分，传染病和多发病的预防，卫生监督和管理。
（３）社区保健：从工作范围上说包括从小到老，即婴幼儿，青少年，成年人和青年保健。
（４）社区医疗和慢性病防治：
社区医疗防治是社区卫生服务工作量最大的部分，但不是社区卫生服务的全部内容。社区医师除在社区卫生服务中心处理病人外，还应深入病房，对病人家属讲解有关疾病的防治知识。
慢性病防治主要是针对高血压，冠心病，糖尿病，脑卒中，风湿病，肾光，溃疡病，慢气等疾病的防治。
（５）社区康复：是通过训练和绘辅助用品，使残质人生活自理，人际沟通，平等他享受入学和就业机会，使他们成为社会平等一员。
（６）计划生育技术指导，向群众宣传避要节育知识，优生优育和妇女保健知识，开展遗传咨询，为准备结婚的未婚男女、进行婚前检查，为怀孕的妇女进行产前检查，并给予饮食、用药、劳动等方面的指导，向育龄夫妇拖行上环，取环，为育龄妇女和幼儿进行体检检查，为不孕的夫妇提供治疗信息，为绝经期，中年期的妇女出现很多生理、心理变化，减少更年期综合的影响，预防忧郁症，骨质疏松等。
记：社区卫生服务的社会功能主要有哪些内容？
王：社区卫生服务的社会功能：主要是“人人享有卫生健康”，全民检健康素质的不断提高是社会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神
文明建设的重要内容；是经济和新会可持续发展的重要保障。是一项民心工程，是为人民拖绕政。具体有以下５个方面的功能：①维护社会安定，②保障基本人权，③促进社会经济发展，④建设精神文明，⑤反映社会分解。
全科医生（家庭医生）与个体医生的主要区别：
〉〉〉全科医生
同时接受立足社区的全科医学专门训练
采用以健康为中心的合作型的服务模式
注重于人、住理、生命的质量和病人的需求
不仅为就诊的病人服务，也为来就诊的病人和健康的人群服务
主动为社区全体居民服务
提供个体化，人性化的服务
注重预防、防治、保健、康复一体化，对医疗的全过程负责
提供过绩的，整体的服务
个人、家庭、社区兼顾
医患关系亲密
以处理早期未分化的问题为主
善于处理心理，社会方面的问题
以满足人的需求为目标，以维护人的最佳利益为准则
〉〉〉个体医生
没有变过此种专门训练
采用以疾病为中心的服务
注重病的治疗
只为就诊的病人服务
在诊所里坐等病人
提供机械的、冷漠的服务
而个体诊所却没有这种服务
二注重经济效益的服务
只为个人服务
医患关系疏远
个体诊所的服务功能无法
与健康卫生服务中心相比
全科医生与二、三级综合医院建立了一套完整的双方未诊网络服务体系。
（作者单位：《天安》杂志编辑部）
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